Как получить квоту на операцию на глаза

 

Как сделать коррекцию зрения по полису ОМС? Где и как можно сделать коррекцию зрения по ОМС?Кому полагается? Возможные причины отказа. Довольно дорогостоящей операцией является лазерная коррекция зрения. Можно ли её сделать по полису ОМС, как именно распределяются квоты?

Содержание

Где и как можно сделать коррекцию зрения по ОМС?

Изначально выполнять лазерную коррекцию зрения начали только частные медицинские центры без применения ОМС, вскоре к ним присоединились и медицинские учреждения государственного обеспечения с соответствующими условиями обслуживания, гарантирующими получение бесплатного обслуживания.

Кому полагается?

При этом чтобы узнать существует ли квота по интересующей операции необходимо изучить перечень заболеваний глаз, по которым можно получить квоту.

Важно! Воспользоваться льготой может каждый желающий, имеющий полис бесплатного медицинского страхования, а окончательное решение примет специальная комиссия.

Также следует отметить что в первую очередь на квоту по полису ОМС могут рассчитывать пациенты в таких случаях:

  • катаракта роговицы, замена хрусталика;
  • глаукома;
  • близорукость или дальнозоркость;
  • травмирование сетчатки, атрофия зрительного нерва;
  • коррекция зрения при астигматизме у детей;
  •  врожденные аномалии только одного глаза, например, с существующим косоглазием.
  • Некоторые заболевания приобретенных аномалий рефракции не вколочены в перечень ЛЗК.

При этом отдельным категориям граждан помощь предоставляется клиникой или центром в первую очередь:

  • ветеранам труда;
  • пенсионерам;
  • инвалидам;
  • участникам ВОВ и приравненным к ним.

Особенности распределения льгот

Важно! получение права на квоту, например, при катаракте – это еще не значит, что операцию можно сделать сразу, для многих больных нужно дождаться своей очереди из-за высокой востребованности услуги, ожидание иногда может длиться год и более, да и катаракта устраняется только хирургическим способом.

Существует два варианта ее получения:

  • через управление здравоохранения;
  • через одну из больниц, в которой будет проходить лечение.

При этом изначально следует:

  •  обратиться к участковому врачу за направлением;
  •  посетить кабинет офтальмологии;
  •  при этом данное обследование укажет на варианты дальнейших мер;
  •  этого может потребоваться еще одно обследование, так как врач должен быть уверен в своем вердикте, например, он убедится в степени остроты зрения или степени помутнения хрусталика.

Только после этого будет принято решение о госпитализации и проведении кардинального лечения, например, хирургического вмешательства.

Что понадобится?

Для этого необходима папка документов, которую пациент должен собрать:

  • направление из медицинского учреждения, проводившего обследование, например, определение остроты зрения или прочей патологии глаз и принявшего соответствующее решение;
  • выписка из карточки относительно истории болезни, например, близорукость с астигматизмом;
  • результаты анализов;
  • заявление;
  • копия полиса и паспорта.

Куда обратиться?

Чтобы получить медицинское обслуживание, например, для лечения миопии у детей, необходимо пройти такие этапы:

  • обратиться в больницу по месту жительства;
  • рассмотрение документации специальной комиссией – вердикт будет принят главным врачом больницы;
  • заседание комиссии, которая определит место предоставления услуг пациенту;
  • передача всех документов относительно истории болезни в избранное учреждение, назначение даты операции, определение специалиста по лазерной коррекции зрения.

Важно! пациент обязан явиться в положенное время с оригиналами документов.

При каких заболеваниях показаны вмешательства и кому положена квота

Содержание

Акция!!! Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 21 октября

8 (800) 550-72-89 Бесплатно по всей РФ

8 (499) 653-59-12 Москва и Моск. обл.

8 (812) 648-22-83 Санкт-Петербург и Лен. обл.

Задать вопрос

  • 1 При каких заболеваниях показаны вмешательства и кому положена квота
  • 2 Как лечится катаракта и назначается операция в СПБ по квоте
    • 2.1 Этап первый – обращение к офтальмологу
    • 2.2 Второй этап – сбор бумаг
    • 2.3 Третий этап – комиссия первого уровня
    • 2.4 Четвертый этап – заседание областного органа
    • 2.5 Четвертый этап – квотная комиссия
  • 3 Сроки и как их сократить
  • 4 Актуальные вопросы ответы


Направление на операцию по глазам могут выдать пациенту при наличии у него заболевания, что входит в утвержденный Минздравом список. В этот перечень внесены такие офтальмологические недуги:

  • дефект глаза, спровоцированный кривизной роговицы, стекловидных тканей, хрусталика;
  • воспалительный процесс в сосудистой оболочке, сетчатке;
  • киста и иные новообразования в глазном теле;
  • кровоизлияния;
  • деформационные процессы в сетчатке, спровоцированные ее разрывом, отслоением;
  • глаукома первичного/вторичного типа;
  • дефекты глазных органов, вызванные хирургическим вмешательством;
  • травмы глаза, века, спровоцированные механическим и химическим влиянием;
  • образования доброкачественного и злокачественного типа на глазной орбите, независимо от степени обострения;
  • врожденные аномалии всех глазных компонентов, спровоцированные катарактой;
  • вторичная катаракта, на фоне которой возникли патологические изменения хрусталике, сосуде, сетчатке.

Внимание! Набор заболеваний, перечень квотированных клиник и количество мест обновляется Минздравом ежегодно. На основании этих показателей выделяется финансирование.

Можно ли ускорить получение квоты на операцию при катаракте?

Существует несколько методов, которыми можно воспользоваться, чтобы ускорить процесс получения квоты.

Они не всегда являются действенными, однако попытаться все же стоит:

1.При подаче пакета документов в региональный орган управления здравоохранения пациенту следует указать конкретное медицинское заведение, в котором он хочет оперировать катаракту. Естественно, такое учреждение должно входить в общий перечень заведений, которые предоставляют высокотехнологическую медицинскую помощь по квоте по офтальмологическим патологиям. Может быть такое, что квот в данной больнице уже нету. Выяснить этот момент можно, связавшись с квотным комитетом указанного учреждения. После подачи документов следует регулярно связываться с куратором из комитета управления здравоохранения по поводу результатов рассмотрения документов.

2. Предоставить пакет собранных документов непосредственно в учреждение, в котором пациент желает лечить катаракту хирургическим путем. Действие квоты распространяется лишь на государственные клиники. Если же операция предусматривает установку имплантата, бесплатно можно получить лишь изделие отечественного производства: за импортные имплантаты надо платить.

Узнать список медицинских учреждений, которые осуществляют высокотехнологическое лечение катаракты по квоте можно у лечащего врача, либо на специальных сайтах.

Если у выбранного заведения имеются квоты (очень часто их разбирают еще в начале года), пациенту необходимо предоставить им тот же пакет документов, который нужен в случае обращения в региональный орган управления здравоохранения.

В некоторых случаях медицинское заведение назначает дополнительное обследование, после чего проводится заседание квотного комитета и выносится решение о дате госпитализации. Копию документа отправляют в комитет управления здравоохранения. Подобная процедура экономит время и ускоряет лечение.

Пациенты также могут получить квоту на бесплатную операцию по поводу катаракты глаза в клиниках столицы — даже, если они проживают в другом городе.

В этом случае расходы на хирургическое вмешательство покроются из регионального бюджета того города, где прописан пациент.

3. Если требуется срочная операция, не следует ориентироваться на самые лучшие больницы города (особенно это касается клиник Москвы и Санкт-Петербурга). В подобных учреждениях огромные очереди на бесплатное лечение и ждать, скорее всего, придется несколько лет.

4. При необходимости срочного хирургического вмешательства пациент может оплатить процедуру самостоятельно, и в будущем попытаться вернуть деньги путем обращения в Министерство здравоохранения. Где и как найти деньги на операцию — все легальные способы собрать денег на лечение

При каких болезнях глаз выдаются квоты? Кому делаются бесплатные операции по катаракте?

Квоты на высокотехнологическое лечение офтальмологических заболеваний предоставляются при:
  • диагностировании сочетанных дефектов глаза на фоне погрешностей структуры хрусталика, роговицы, стекловидного тела: воспаление сосудистой оболочки или/и сетчатки; новообразования и кисты; наличие кровоизлияний;
  • деформации сетчатки из-за её отслойки, разрыва;
  • глаукоме (вторичной или врождённой), которая стала причиной различных осложнений: воспалительных процессов; вегетососудистой дистонии;
  • серьёзной травме глаза, века (при химическом/механическом воздействии);
  • злокачественных и незлокачественных образованиях орбиты, независимо от наличия обострений или их отсутствия;
  • врождённых аномалиях компонентов органов зрения (имеется в виду роговица, хрусталик, мышечная ткань, задний или передний сегмент глаза и прочее), при недостатках в структуре слёзного аппарата, при аномалии век;
  • погрешностях в строении передней камеры глаза, которые стали следствием катаракты. В этом случае доктор лечит пациента лазером, а потом устанавливает интраокулярную линзу;
  • вторичной катаракте, которая стала причиной появления патологии сетчатки, сосудистой оболочки и хрусталика. При лечении подобных недугов применяется лазер. Параллельно устраняют осложнения.

Как получается квота на бесплатную операцию, касающуюся катаракты? Куда стоит обратиться, и какая документация для этого понадобится?

Фото 2

Итак, как получить квоту на операцию на глаза? Есть два метода получения льгот на хирургическое лечение катаракты. Можно обратиться в орган управления здравоохранения или в государственное медицинское учреждение, в котором лечится глаукома.

Но, как бы там ни было, первая инстанция – это участковый врач. После того, как он проведёт общий осмотр пациента, последний получит направление к офтальмологу. И уже этот специалист вправе назначить соответствующее обследование, по результатам которого будет вынесено решение о том, нужна ли госпитализация больного и лечение его по квоте или нет.

Сбор документации, которая обязательно проверяется главврачом больницы, в которой проводили обследование

Больному необходимо собрать:

1) направление из медучреждения, в котором человек наблюдался/лечился;

2) выписку из медицинской карты, в которой описана история болезни. В конце такого документа должна присутствовать приписка, свидетельствующая, что пациенту рекомендовано операционное лечение катаракты;

3) результаты анализов. Обязательно проходится флюорография, ЭКГ, пациент обследуется у отоларинголога и стоматолога;

4) ксерокопию паспорта;

5) также нужны копии пенсионного и медицинского страхования.

Когда указанная документация будет собрана, пациент должен будет пройти следующую процедуру

Больной обращается в орган местного управления здравоохранения, при котором работает специальная комиссия. Этот орган должен вынести решение максимум за десять дней. Однако по факту этого нечасто придерживаются.

Заседания нередко проходят без присутствия пациентов.

Если ответ будет положительным, документы перешлют в медучреждение, где больному будет предоставлено высокотехнологическое лечение катаракты. В любых подобных больницах есть «квотные комитеты». Здесь на протяжении десяти рабочих дней должно состояться заседание, главной темой которого является дата госпитализации пациента. Сроки соблюдаются не во всех случаях: ждать нужно достаточно долго.

Квотный комитет уведомляет куратора из органа управления здравоохранения о принятом решении. А уже куратор на протяжении 3 недель должен связаться с пациентом и договориться с ним о встрече.

Завершающим этапом официальной процедуры, которая связана с получением квоты на операцию, является получение документа, где написано название медучреждения, и стоит дата госпитализации человека.

Как лечится катаракта и назначается операция в СПБ по квоте

Общие рекомендации по процедуре оформления квоты даются в федеральном законопроекте № 323, детализация проводится приказами Минздрава. Эти документы определяют два способа оформления:

  • через областной орган;
  • напрямую в лечащей клинике.

На заметку! Офтальмологи на местах ответственны за назначения. На них лежит ответственность по целесообразности направления больного на комиссию в области и в квотный орган.

Шаги, соблюдение которых поможет оформить квоту на операцию глаза:

  1. Обращение к терапевту по месту обслуживания.
  2. Получения направления на осмотр у офтальмолога.
  3. Сбор документации.
  4. Обращение в комиссию при поликлинике.
  5. Отправка заявки на областную комиссию.
  6. Выдача направления на квотную комиссию по месту лечения.
  7. Обработка заявки квотным органом.

Важно! Если претендент принимает решение обращаться в квотный орган напрямую, то он может избежать 5-7 шагов, что может сэкономить порядка двух недель времени.

Этап первый – обращение к офтальмологу

Независимо от выбранного способа, пациенту придется пройти обязательный этап – прохождение осмотра у лечащего врача и получения соответствующего направления к офтальмологу. Профильным специалистом проводится дополнительное обследование, назначаются соответствующие анализы, принимается решение о целесообразности выдачи направления на квотное лечение.

Внимание! Пациент должен соблюдать все рекомендации относительно диагностики и осмотра, которые он получит от офтальмолога по месту обслуживания. В противном случае, ему будет отказано в направлении.

Второй этап – сбор бумаг

Независимо от выбранного способа квотирования, в вопросе как получить квоту на лечение в СПБ одним из самых важных вопросов остается сбор документов. Изначально рассмотрим список требуемых бумаг:

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста - это бесплатно! Звоните!

8 (800) 550-72-89 Бесплатно по всей РФ

8 (499) 653-59-12 Москва и Моск. обл.

8 (812) 648-22-83 Санкт-Петербург и Лен. обл.

Задать вопрос

  • заявительное обращение;
  • паспорт, свидетельство;
  • страховой медполис;
  • направление с лечащего медучреждения;
  • результаты анализов;
  • заключения профильных специалистов.

На заметку! Жители Ленинградской области могут проходить хирургическое лечение по квоте в Санкт-Петербурге. Операция на глаза проводится в клинике Федорова. Это медучреждение имеет лицензию и финансируется государством.

Требования к документам:

  1. Заявление пишется по образцу и включает в себя ряд обязательных пунктов:
  • ФИО;
  • регистрационные данные;
  • паспортные сведения;
  • информация по гражданству;
  • контактная информация.
  1. Результаты анализов, выписки, рекомендации подаются в оригинале.
  2. Копии паспорта и других документов, нужно подать в оригинале с целью сверки. Без удостоверения принимают те копии, что прошли нотариальное заверение.
  3. В квотную комиссию подаются медицинские бумаги, которые имеют визы лечащего и главного врача, а также печать медучреждения.

Третий этап – комиссия первого уровня

Комиссия при медицинском заведении, где проходит лечение пациент, является органом первой инстанции. Она рассматривает справку, выданную офтальмологом. Решение должно быть принято за три дня. При положительном ответе заявка вместе с полным набором бумаг отправляется на областную комиссию.

Четвертый этап – заседание областного органа

Областная комиссия включает в себя пять членов. Решение она должна принять в 10-ти дневной срок, но по факту этот период может затянуться. Если контролирующий орган принимает положительное решение, то попутно он утверждает такие моменты:

  • Выбор медицинского учреждения, к которому относится пациент.
  • Направление бумаг в клинику, где будет проводиться операция.
  • Информирование заявителя о принятом решении и дальнейших действиях.

Внимание! Результат рассмотрения заявки пациента областной комиссией – протокол, в котором указываются основания для утверждения заявки/отказа.

Областной орган должен отправить в квотную комиссию такие бумаги:

  • Талон по ВМП на имя заявителя.
  • Копия протоколов заседания.
  • Все бумаги, что были собраны пациентом на втором этапе.

Четвертый этап – квотная комиссия

Заседание квотной комиссии проводят специалисты при медучреждении, где будет проходить лечение. В ее состав должно войти минимум три представителя. Тут принимаются следующие решения:

  • Возможность проведения лечения, рекомендованного пациенту.
  • Принятие решения об оказании помощи заявителю.
  • Определение сроков.

На заметку! Талон, что принимается комиссией, хранится в медучреждении, как доказательство целевого использования государственных средств.

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?
Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.

Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?
Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.

Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?
Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.

Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?
Ответ: следующие категории граждан:
• Ветераны ВОВ;
• Инвалиды всех групп;
• Пенсионеры и ветераны труда.

Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.

Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.

Этапы получения квоты на бесплатную операцию по поводу катаракты – куда обращаться и какие документы понадобятся?

Существует два метода получения квоты на хирургическое лечение катаракты глаза: через орган управления здравоохранения, и непосредственно — через государственное медицинское учреждение, где лечат глаукому.

Но, в любом случае, первой инстанцией является участковый доктор. Именно он, после общего осмотра пациента выдает направление к офтальмологу.

Данный специалист назначает соответствующее обследование, за результатами которого выносится решение о необходимости госпитализации и лечении по квоте.

Следующий шаг — сбор пакета документов, который в обязательном порядке визируется главным врачом больницы, где проводилось обследование:

  1. Направление из медицинского учреждения, где пациент лечился/наблюдался.
  2. Выписка из медицинской карточки с описанием истории болезни. В конце указанного документа должна быть приписка о том, что пациенту рекомендуется провести операционное лечение катаракты.
  3. Результаты анализов. В обязательном порядке нужно пройти флюорографию, ЭКГ, обследоваться у дантиста и отоларинголога.
  4. Ксерокопия паспорта.
  5. Свидетельство об обязательном медицинском и пенсионном страховании (копии).

После сбора указанной документации пациента ожидает следующая процедура:

1.Обратиться к органу местного управления здравоохранения, при котором функционирует специальная комиссия

На вынесение данным органом решения законодательством предусмотрены сроки — не более 10 рабочих дней. Хотя по факту их редко придерживаются.

Заседание проходит зачастую без участия пациента.

2.При положительном ответе документы пересылают в медицинское учреждение, в котором будет предоставлено высокотехнологическое лечение катаракты.

При любой подобной больнице существует «квотный комитет». Здесь опять-таки в течение 10 рабочих дней должно пройти заседание, главная тема которого — дата госпитализации. Сроки не всегда соблюдаются: ждать приходиться довольно долго.

3.О принятом решении квотный комитет информирует куратора из органа управления здравоохранения, а он, в свою очередь, в течение трех недель связывается с пациентом и назначает ему встречу.

4.Завершающий этап официальной процедуры, связанной с получением квоты на бесплатную операцию по поводу катаракты — получение пациентом документа, в котором прописаны название клиники и дата госпитализации.

Фото 2

Распределение квот на ЛКЗ

Квоты считаются вынужденной мерой, так как выделяемых государством средств недостаточно для финансирования лечения всех нуждающихся.

Квотные места распространяются на определённые виды хирургических операций. После диагностирования болезни пациент встаёт на очередь, окончательный срок у квоты отсутствует, операция будет проведена в любом случае.

После оформления услуги необходимо запастись терпением, поскольку для некоторых категорий граждан, получение медицинских услуг на льготной основе является единственно возможным выходом из ситуации.

К содержанию ↑

Кому и в каких случаях полагается

Полис ОМС распространяется на лечение следующих патологий:

  • катаракта, замена хрусталика;
  • глаукома;
  • травматическая деформация сетчатки;
  • косоглазие, в т. ч. страбизм у детей;
  • врождённые аномалии.

В перечень бесплатных услуг не включена ЛКЗ при диагностированных аномалиях рефракции. На получение квоты имеют права все граждане, заключившие договор страхования.

Внимание! Срок ожидания получения льготных медицинских услуг иногда затягивается из-за большого количества желающих, ожидание может занять год и более.

Услуги по коррекции зрения предоставляются следующим категориям граждан без очереди:

  • ветераны труда, пенсионеры;
  • инвалиды всех групп;
  • участники ВОВ, приравненные к ним лица.
К содержанию ↑

Порядок получения

Существуют два способа получения квоты: через организацию управления здравоохранения или через поликлинику, где проводится лечение. В первую очередь необходимо обратиться к участковому врачу, который выпишет направление к офтальмологу.

На следующем этапе проводится обследование, по результатам которого принимается решение о необходимости проведения лечения и госпитализации. Необходимые документы:

  • направление из мед. учреждения, в котором производилось наблюдение;
  • выписка из мед.карточки, где описывается история болезни, а также проведённое лечение;
  • результаты анализов;
  • письменное обращение;
  • копия полиса медицинского страхования;
  • копия паспорта.

Этапы оформления:

  1. Обращение в больницу по месту жительства.
  2. Рассмотрение документов специалистами комиссии органа управления здравоохранения, заключение выносит главный специалист субъекта РФ по заболеванию пациента.
  3. Заседание комиссии, рассмотрение предоставленных заключений, принятие решения о направлении пациента в определённое мед.учреждение.
  4. Передача бумаг в поликлинику, где будет проводиться лечение, назначение даты операции.

Пациент обязан явиться в больницу в точно установленное время с оригиналами своих документов.

Важно! Информация о ходе рассмотрения бумаг и датах доступна на сайте

К содержанию ↑

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Их виды таковы:

  • хирургическое вмешательство;
  • ВМП;
  • ЭКО;
  • лечение.
Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

ВМП

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

ЭКО

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

  1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
  2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
  3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
    • о диагнозе;
    • о лечении;
    • о мерах диагностики;
    • об общем состоянии больного.
  4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
  5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

  1. Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
  2. Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
  3. Заявление, в котором нужно отразить:
    • ФИО;
    • адрес регистрации;
    • паспортные данные;
    • гражданство;
    • контактную информацию;
  4. Копию полиса ОМС;
  5. Полис пенсионного страхования;
  6. Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
  7. Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
  8. Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

  • определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
  • направляет туда пакет документов;
  • информирует заявителя.
Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

  • основание для создания комиссии субъекта РФ;
  • конкретный состав заседающих лиц;
  • информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
  • заключение, в котором расшифрованы:
    • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
    • диагноз, в том числе его код;
    • основания для направления в клинику;
    • необходимость проведения дополнительного обследования;
    • основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

  • талон на оказание ВМП;
  • копия протокола;
  • медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

  1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
  2. Принимает решение о его оказании.
  3. Определяет конкретные сроки.
  4. На данную работу ему отводится десять дней.
Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

Как сократить время получения поддержки

Фото 4

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

Специалисты рекомендуют два пути:

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

  • звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
  • ходить на прием к руководителям;
  • писать письма и так далее.
Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

  • собрать пакет документов (описано выше);
  • привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

  • лечащим доктором;
  • главным врачом;
  • печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы

Если у пациента имеется заболевание, а медикаментозное лечение не помогает, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого придется доказать, что претендент действительно подпадает под программу:

  1. Следует собрать медицинские справки, свидетельствующие о наличии заболевания и неэффективности лечения;
  2. Пройти медицинскую комиссию.

Поскольку бюджетные средства ограничены, а нуждающихся в операции глаз много, прохождение данной процедуры может быть затруднено.

Читайте также статью: Какие льготы предоставляются при поступлении в ВУЗ.

Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция

Основной список глазных заболеваний и дефектов, при наличии которых пациент имеет право на льготное лечение:

Значительные повреждения сетчатки глаза, ее отслоение и разрыв;
• Врожденная или приобретенная глаукома;
• Химические или механические травмы глаза или века;
• Серьезные патологии хрусталика, роговицы или стекловидного тела;
• Приобретенная катаракта, вызвавшая сопутствующие заболевания и осложнения;
• Различные опухоли, кисты, новообразования и кровоизлияния в тканях органов зрения или мышцах;
• Прочие серьезные болезни и дефекты зрительной системы.

Во время прохождения лечения важно сохранять всю историю болезни, а также результаты анализов и прохождения процедур. Эти документы могут подтвердить степень эффективности проводимых медикаментозных мер.

Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии

Если в результате лечения врач не выявил улучшения состояния пациента (лечение неэффективно), он должен настоять на проведении операции. Это выражается в выписке направления на лечение по государственной квоте.

Важно! Если пациент нарушил какие-то предписания лечащих врачей, то в льготном лечении могут отказать.

Какие документы следует иметь на руках:

Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:

Могут потребоваться дополнительные справки:
• Результат ЭКГ;
• Заключение ЛОРа (при необходимости).

Первый этап: проведение медицинской комиссии по месту жительства претендента на льготу. В большинстве случаев это местная поликлиника. Если пациент проходил лечение в стационаре другого района, то первичное решение примут местные специалисты. Как только комиссия примет положительное решение о праве больного на использование государственной квоты (это должно занимать не более трех суток.), дело претендента передается в следующую инстанцию – областную комиссию.

Второй этап: в десятидневный срок специалисты областной медкомиссии, состоящей из 5 врачей, должны рассмотреть дело пациента. Если они принимают положительное решение, то им придется уточнить — в какое медицинское учреждение будет направлен претендент. После чего весь пакет бумаг будет отправлен по адресу больницы, где назначена операция. Больного оповестят о принятом решении и объявят о сроках прохождения лечения.

Результат рассмотрения областной комиссии оформляется в виде протокола. В местную комиссию по квотам отправят следующие бумаги:
• Копию протокола заседания;
• Квиток на имя заявителя на проведение операции;
• Пакет документов, который собрал пациент.

Последний этап (заседание) проводится в той больнице, где запланировано лечение претендента. Медики должны постановить:
1. Смогут ли они провести рекомендованное лечение;
2. Срок проведения операции или процедуры;
3. Итоговое решение.
Если в данном учреждении по каким-то причинам операцию провести нельзя (отсутствие специалистов или необходимого оборудования), комиссия вправе передать бумаги в другую больницу.

Можно ли ускорить процесс рассмотрения

Вся работа по рассмотрению заявления претендента на льготное лечение занимает 23 дня или более. Уменьшить срок рассмотрения можно, если пациент или его доверенное лицо будет подавать бумаги напрямую. Пересылка документов по почте занимает слишком много времени.
Также рекомендуется более активно воздействовать на органы власти:
посещать ответственных лиц, писать им заказные письма с требованиями, звонить в вышестоящие инстанции.

Читайте также статью: Льготы ветеранам боевых действий в Москве в 2019.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • https://agdestrahovka.ru/medicinskoe-straxovanie/korrektsiya-zreniya-po-polisu-oms.html
  • https://soclgoty.ru/lgoty/invalidam/kvota-na-operatciiu-na-glaza.html
  • https://www.operabelno.ru/kogda-i-komu-vydaetsya-kvota-na-besplatnuyu-operaciyu-po-povodu-katarakty-glaza-vse-etapy-polucheniya-kvoty/
  • http://san-knizhka.ru/yuridicheskaya_medicina/kvota_na_glaza.html
  • https://poluchi-lgoty.ru/kvota-na-operaciyu-na-glaza/
  • https://linza.guru/korrektsiya-zreniya/po-oms/
  • http://lgoty-vsem.ru/lgoty/kvota-na-operatsiyu-i-lechenie.html
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий